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仪征创新模式提升家庭医生签约服务水平

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  自家庭医生签约服务工作开展以来,仪征市高度重视,不断创新家庭医生签约服务模式,推行家庭医生签约服务“四化工作法”全覆盖,加快网格化管理服务,共建立网格区709个,较好地满足了“15分钟健康服务圈”临界群众的健康管理需求,获得“江苏省2017年家庭医生签约服务创新举措优秀奖”“扬州市家庭医生签约服务创新单位”等荣誉。据统计,仪征市签约总人数为175056人,签约服务人群覆盖率达30.99%,重点人群签约率达76.52%,其中个性化签约率为19.04%。   仪征市以城乡基层医疗卫生机构为平台,通过全科医生及其健康管理服务团队签约方式,开展家庭医生签约服务。以基本公共卫生服务、健康咨询、健康保健、诊疗康复等个性化服务为主,结合实际,多措并举,稳步推进家庭医生签约服务工作有序开展。制定下发《仪征市家庭医生签约服务的实施意见》,明确目标任务和工作要求。通过召开仪征市家庭医生签约服务工作推进会,明确部门职责,整合部门资源,形成工作合力,从市、镇、村三级层面调动签约服务的积极性。调整完善“服务包”达到6个类型12个项目,全面涵盖老年人、慢性病人、残疾人、孕产妇、0—6岁儿童、农村建档立卡低收入人口等人群。实行医保支撑。仪征市相关部门联合下发《仪征市医保扶持家庭医生签约服务项目方案》,对于签约家庭医生服务的居民,提高新农合和城镇居民医保门诊年度报销封顶线,由120元提高至300元,降低慢病门诊统筹起付线100元,从医保政策层面调动了居民签约家庭医生的积极性。设立专项经费,按人均5元、56.4万服务人口设立282万元家庭医生签约服务专项经费,专项用于该项工作的开展和考核,调动家庭医生及其健康管理团队的积极性。   根据仪征市政府精准帮扶工作要求,仪征相关部门联合下发《关于全面推进农村建档立卡低收入人口家庭医生签约服务工作的实施意见》,将该市6621户建档立卡低收入农户13086人、计划生育家庭特别扶助850人、五保户2736人、重残429人等困难人群列为重点签约对象,开展健康状况调查,制定健康扶贫计划,实行免费签约服务。实施“1+6”服务模式,即1份家庭医生合约签订后,安排6项服务:1支健康管理“三师”队伍、1个家庭医生手机APP、1张慢病长处方、1份医联体用药说明、1张免费体检表、1个自我管理网格。根据签约对象需要开展预约服务、错时服务、上门服务,部分基层医疗机构开设慢性病微信服务平台,做到及时咨询、随时互动、按时提醒健康问题。   实行网格化管理服务,根据我市区域人口数、村卫生室规划和居民集中居住等情况,按照每个网格覆盖面积1—1.5平方公里、人口700—1000人的标准设立1个网格区,仪征市共设立709个网格。在网格点选聘网格长,配合家庭医生及其健康管理团队集中开展“1+6”签约服务,较好地满足了“15分钟健康服务圈”临界群众的健康管理需求,网格化管理被省卫计委评为“江苏省2017年家庭医生签约服务创新举措优秀奖”。去年,共下派专家共参与门诊坐诊17752人次,参与住院管理1696人次,带教手术274人次,教学查房826人次,病历讨论223次,专题讲座402次,家庭医生签约服务101159人次,巡回医疗445次,双向转诊上转1259人、下转211人,帮助开展新业务8项。